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2022DEC
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甲狀腺腫大
甲狀腺腫大只是一個體徵，甲狀腺腫大可伴有正常、過高或低功能。
根據臨床上的視診和觸診，甲狀腺腫大可為兩類型：
一、彌漫性甲狀腺腫：
觸診為均勻、對稱甲狀腺腫大，超音波檢查只發現甲狀腺腫大，没有任何結節。若伴有高功能其最常見的病因為葛瑞夫兹病，其餘為甲狀腺炎 ( 急性、慢性 ) 及罕見的垂體 TSH 瘤；若伴有正常功能，其病因為地方性甲狀腺腫大 ( 缺碘 )、單純性甲狀腺腫大、甲狀腺炎 ( 亞急性、慢性 )...等。
二、結節性甲狀腫大：
觸診為結節樣隆起，其餘非結節部份可腫大或正常，超音波檢查會發現單個結節或多個結節腫大。
造成甲狀腺結節的原因很多，常見有結節性甲狀腺腫、腺瘤、慢性甲狀腺炎、功能性自主性甲狀腺結節、甲狀腺囊腫、甲腺狀癌...等，大部份甲狀結節均為良性，但有小部份為惡性 ( 甲狀腺癌 )，除了日本以外，世界各國甲狀腺癌的流行率約為 5.6 ~ 9.1%。
甲狀腺結節對臨床醫師非常重要，其主要原因是要能夠鑑別診斷這些結節為良性或惡性腫瘤，著名的甲狀腺學者 Massaseri 形容甲狀腺結節診斷出甲狀腺癌是一項海底撈針的工作，目前公認為最重利器是細針穿刺細胞學檢查。