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2023JAN
05
肝膽相照 / 寶肝計劃 - 認識 B 型肝炎
什麼是 B 型肝炎帶原？
B 型肝炎帶原者，是指血液中有 B 型肝炎病毒表面抗原 ( HBsAg )，而且持續存在超過六個月以上。 在台灣地區 B 型肝炎的帶原率約為 15 - 20%，也就是說平均每五到六個人就有一個人是 B 肝帶原者，台灣共有 300 多萬 B 肝帶原者，所以稱 B 型肝炎為台灣的國病真的是一點也不為過。
肝功能檢查正常，肝不一定正常：
HBsAg 陽性只能表示有 B 型肝炎的感染，並無法顯示目前肝受損的程度，如果要進一步知道肝臟發炎受損的情況就必須要抽血做肝發炎指數檢查，也就是血清 SGOT、SGPT 數值，俗稱肝功能檢查。然而，B 型肝炎又可以區分為活動型與不活動型，簡單來說可以用血清學的 HbeAg 來區分：前者呈現陽性反應，常常發生在年輕人身上，肝發炎指數常常偏高，偶而還會有急性發作或是猛暴型肝炎的病例發生，至於後者則是呈現 HBeAg 陰性反應，大部分慢性 B 型肝炎患者均屬於這種情況， 一般來說肝發炎指數正常或是稍微偏高， 所以臨床上不能只看肝發炎指數或是 B 肝病毒表面抗原其中一項，就直接判斷病人的肝臟是正常的。
腹部超音波檢查 - 肝膽科醫師的第三隻眼睛：
肝臟是沉默的器官，因為它本身沒有神經分布，所以得了肝癌在初期通常沒有感覺，往往要等到肝腫瘤破裂出血，壓迫到被膜才會有症狀，腹部超音波檢查正是醫師檢查肝臟器官構造的利器它可以偵測出早期肝實質病變或是肝硬化，還有早期肝癌的偵測等等。B 型肝炎帶原者正是肝惡性腫瘤好發的高危險群，因此必須定期 ( 一般是四到六個月 ) 至肝膽腸胃專科醫師追蹤肝臟的狀況，而且是要做完整的肝臟檢查，包含腹部超音波檢查，肝發炎指數檢查以及胎兒蛋白檢查 ( 肝癌指數 )。
感染了 B 型肝炎會有什麼症狀嗎？
一般多無症狀但是當肝臟發炎時，肝發炎指數會升高，少部分病人會有疲倦感、食慾不振、噁心、嘔吐、黃疸、右上腹不適等症狀，但是其他疾病也會造成類似的症狀所以還是要經由肝膽腸胃專科醫師的診斷才能確定。
B 型肝炎最新的治療方式：
從前 B 型肝炎並沒有藥物治療，只能消極的建議病人多休息，避免熬夜或是過度勞累，以及不必要的飲酒、藥物等方式保健而已。不過近幾年來，已經陸續有許多抗病毒藥物問市，如口服的肝安能肝適能、倍樂克，肌肉注射的干擾素等，目前健保已有條件的開放給付，詳細情形還是要由肝膽腸胃專科醫師仔細評估過每個病人的情況之後，才能做進一步治療方針之決定。